Lupus-like Syndrome and Cardiac Tamponade as Initial Presentation of a Primary Cardiac Malignant Tumor: Report of a Case

This is the case of a 38-year-old man with a history of two female relatives with Systemic Lupus Erythematosus and personal factors of high cardiovascular risk (gender, stress, smoking, chronic consumption of electronic cigarette). The patient presented tamponade due to pericardial effusion secondary to Lupus-like syndrome that preceded and accompanied at all times an angiosarcoma of the roof and anterior wall of the right atrium. His clinical evolution is described, as well as the surgical and pharmacological treatment in the Cardiovascular Care Unit of a third-level hospital and the possible causes of the poor response to management that led to his death.

Valores de la gasometría arterial en pacientes embarazadas con preeclampsia severa / Arterial blood gas parameters in pregnant patients with severe preeclampsia

Resumen OBJETIVO: Determinar e interpretar los valores de la gasometría arterial en pacientes embarazadas con preeclampsia severa. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, transversal, retrospectivo y descriptivo llevado a cabo en pacientes con más o menos 20 semanas de embarazo y diagnóstico establecido de preeclampsia severa atendidas en la unidad de cuidados intensivos entre el 1 de julio y el 31 de diciembre del 2019. Los datos generales, la condición obstétrica, los estudios de laboratorio clínico y los valores de la gasometría arterial se documentaron conforme a lo registrado en los expedientes clínicos. Se utilizó estadística descriptiva y los datos se procesaron en el programa SPSS versión 20. RESULTADOS: Se estudiaron 30 pacientes con media de edad de 31.6 ± 6.85 años, mediana de paridad 1, todas con feto único de 33.89 ± 3.43 semanas y residencia en la Ciudad de México. Los valores de la gasometría arterial fueron: pH 7.41 ± 0.08, presión parcial de dióxido de carbono 25.51 ± 6.12 mmHg, presión parcial de oxígeno 85.24 ± 41.81 mmHg, hematocrito 33.86 ± 7.51%, ión carbonato 16.95 ± 5.13 mmol/L, patrón de bicarbonato estandarizado 19.04 ± 2.50 mmol/L, gases de efecto invernadero 16.94 ± 2.51 mmHg, exceso de base del fluido extracelular -7.72 ± 5.60 mmol/L, BE (B) -7.36 ± 3.07 mmol/L, porcentaje de saturación de oxígeno 93 ± 8.29, hemoglobina total en la gasometría arterial 10.64 ± 2.36 g/dL, gradiente alvéolo-arterial de oxígeno 49.43 ± 10.98 mmHg, presión parcial de oxígeno 140.43 ± 106.93 mmHg, concentraciones de dióxido de carbono 0.79 ± 0.28 mmHg e Índice respiratorio 0.95 ± 2.57. CONCLUSIONES: Los resultados corresponden a un patrón gasométrico de acidosis metabólica compensada.

Abstract OBJECTIVE: To determine and interpret arterial blood gas values in pregnant patients with severe preeclampsia. MATERIALS AND METHODS: study carry out in a series of 30 patients with a pregnancy ≥ 20 weeks and an established diagnosis of SP admitted to the Intensive Care Unit from July 1 to December 31, 2019, in whom arterial blood gases are part of the routine studies upon admission to the ICU. Patients with recurrence of preeclampsia, eclampsia and HELLP syndrome or with metabolic, respiratory, cardiological and renal morbidities affecting arterial blood gas values were excluded. The general data, obstetric condition, clinical laboratory and arterial blood gas values were documented from the clinical records. Statistical analysis: descriptive statistics were used with the statistical package SPSS version 20. RESULTS: Thirty patients were studied, with a mean age of mean age 31.6 ± 6.85 years, median parity 1, all with a single product of 33.89±3.43 weeks and residence in Mexico City 31.37 ± 7 years. Arterial blood gas values were: pH 7.41 ± 0.08, PCO2 25.51 ± 6.12 mmHg, PO2 85.24 ± 41.81 mmHg, Hct 33.86 ± 7.51%, HCO3- 16.95 ± 5.13 mmol/L, HCO3- std 19.04 ± 2.50 mmol/L, TCO2 16.94 ± 2.51 mmHg, BE ecf -7.72 ± 5.60 mmol/L, BE (B) -7.36 ± 3.07 mmol/L, SO2c% 93 ± 8.29%, THbc 10.64 ± 2.36 g/dL, Aa DO2 49.43 ± 10.98 mmHg, pAO2 140.43 ± 106.93 mmHg, PaO2/PAO2 0.79 ± 0.28 mmHg and Respiratory Index 0.95 ± 2.57. CONCLUSIONS: The results correspond to a gasometric pattern of compensated metabolic acidosis.

Cuidados críticos en neumonía por virus SARS-CoV-2 durante el embarazo. Reporte de un caso / Critical care in SARS-CoV-2 virus pneumonia during pregnancy. Report a case

Resumen ANTECEDENTES: La pandemia mundial de SARS-CoV-2 también afecta a las embarazadas. Los casos más graves ameritan hospitalización y tratamiento en una sala de cuidados intensivos. CASO CLÍNICO: Paciente de 30 años y embarazo con feto único, de 33 semanas, con antecedentes de fibromialgia, un aborto y miomatosis uterina. La paciente negó el contacto con personas sospechosas o infectadas por el virus SARS-CoV-2. El cuadro clínico se inició con infección de las vías respiratorias superiores que evolucionó a neumonía con prueba PCR positiva para COVID-19 a partir del exudado naso-faríngeo, que condicionó el síndrome de insuficiencia respiratoria aguda severa, tratada con asistencia mecánica ventilatoria durante16 días en la unidad de cuidados intensivos. En el trascurso de la hospitalización se complicó con neumotórax bilateral y urosepsis por Candida tropicalis. La paciente superó la enfermedad viral, las complicaciones de la ventilación y la infección urinaria oportunista.

Abstract BACKGROUND: The worldwide SARS-CoV-2 pandemic also affects pregnant women. The most severe cases require hospitalization and treatment in an intensive care unit. CLINICAL CASE: A 30-year-old woman with a 33-week singleton pregnancy and a history of fibromyalgia, one miscarriage and uterine myomatosis. The patient denied contact with persons suspected or infected with SARS-CoV-2 virus. The clinical picture began with upper respiratory tract infection that progressed to pneumonia with positive PCR test for COVID-19 from nasopharyngeal exudate, which led to severe acute respiratory failure syndrome, treated with mechanical ventilation for 16 days in the Intensive Care Unit. During hospitalization, she was complicated with bilateral pneumothorax and urosepsis due to Candida tropicalis. The patient overcame the viral disease, ventilatory complications and the opportunistic urinary tract infection.